內(nèi)鏡清洗的概念

　　醫(yī)用內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌和維護(hù)醫(yī)用內(nèi)窺鏡是一種用于觀察、診斷和治療體腔內(nèi)病變的醫(yī)療器械，直接與患者的皮膚、粘膜、分泌物、體液等接觸，同時(shí)由于內(nèi)窺鏡本身結(jié)構(gòu)的特殊性，很容易將病原體帶入人體內(nèi)，引起醫(yī)源性傳播感染，所以它的清潔消毒殺菌是一個(gè)非常重要的過程。

　　基本概念醫(yī)用內(nèi)鏡清洗是指去除管道表面和內(nèi)部的有機(jī)物等污物，但不能殺死微生物，只能為內(nèi)窺鏡的消毒滅菌奠定基礎(chǔ)。內(nèi)窺鏡的消毒滅菌是指通過物理、化學(xué)等方法消除各種病原體和包括孢子在內(nèi)的其他有害微生物，通過嚴(yán)格的消毒才能滿足滅菌要求。

　　醫(yī)用內(nèi)鏡清洗方法清洗前應(yīng)對全密封的內(nèi)窺鏡進(jìn)行泄漏試驗(yàn)。只有封閉的內(nèi)窺鏡才能進(jìn)行浸泡、清洗和消毒。先清洗是為了防止血液、胃液和其他蛋白質(zhì)在空氣和噴嘴上凝固。內(nèi)鏡使用后立即將內(nèi)鏡頭和端插入氧化洗滌劑容器中，吸引200mL以上的水，同時(shí)清洗空氣和水。

　　再洗一遍。應(yīng)在熄燈5分鐘后進(jìn)行。先取下鉗子蓋的內(nèi)窺鏡(即活檢的人群閥)和水、空氣、吸力按鈕置于自來水中，用一次性海綿和紗布反復(fù)擦拭內(nèi)窺鏡表面，進(jìn)行表面清潔。用清水清洗卸下的配件。用清潔刷刷洗活檢孔管中的吸入管和導(dǎo)光軟管。擦洗時(shí)，一定要看到兩端的刷頭，洗凈刷頭上的污垢。連接管塞和吸引器，反復(fù)抽吸活檢孔，清潔鉗子管。由于一般超聲機(jī)的振動(dòng)會影響內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如果用超聲清洗內(nèi)窺鏡，就會使用專用的機(jī)器。

　　醫(yī)用內(nèi)鏡清洗消毒滅菌方法目前已有物理和化學(xué)消毒方法。內(nèi)窺鏡的化學(xué)消毒一般是指使用戊二醛消毒劑進(jìn)行消毒。將清洗干凈的內(nèi)窺鏡放入消毒液中，在供、吸按鈕接口上安裝全管路沖洗器，連接注射器注入消毒液進(jìn)行反復(fù)沖洗。用清水洗去或稀釋剩余的乳液。對卸下的配件進(jìn)行清潔消毒，用清水清洗并擦干。每個(gè)密封圈涂上硅油，每個(gè)按鈕和卡箍蓋分別安裝好，完成后吸干或吹干各管道內(nèi)的水。需要注意的是，化學(xué)滅菌后，醫(yī)用內(nèi)鏡清洗內(nèi)窺鏡要用無菌水清洗，不能用自來水，以免再次污染。漂洗后，須用無污染的方法進(jìn)行干燥，如過濾空氣。　　

　　物理消毒一般是指使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行氣體消毒。只有充分干燥后，才能開始空氣殺菌，氣體對水滴的殺菌才不會完成。氣體滅菌前，應(yīng)連接通風(fēng)接頭，防止醫(yī)用內(nèi)鏡清洗內(nèi)窺鏡內(nèi)部溫度和壓力的變化損壞彎曲部分。大約在溫度55℃，壓力167kpa，經(jīng)過4h消毒即可。氣體滅菌后，氣體滅菌后殘留在內(nèi)窺鏡內(nèi)的氣體對人體是有害的，因此氣體滅菌后的內(nèi)窺鏡須充分充氣，并拆除通風(fēng)接頭后才能在人體內(nèi)使用。由于內(nèi)窺鏡管道不能耐受高壓滅菌，內(nèi)窺鏡一定不能進(jìn)行高壓滅菌和等離子滅菌。