內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是怎么樣的？

　　世界上廣泛使用的是在使用內(nèi)鏡清洗消毒器之前強(qiáng)調(diào)手動(dòng)清洗，這一理念現(xiàn)已得到進(jìn)一步加強(qiáng)。清洗是消毒成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。使用內(nèi)鏡清洗消毒器前，需要手動(dòng)刷洗整個(gè)內(nèi)鏡，尤其注意手動(dòng)刷洗十二指腸鏡的提鉗通道，以清除所有有機(jī)殘留物(如血液、組織液等)?！　?/p>

　　目前，在世界上大多數(shù)國家的實(shí)踐中，人工清洗中的“水洗”和“酶洗”作為一個(gè)步驟在清洗槽中完成，不僅節(jié)省了清洗槽，而且提高了工作效率。

　　防止內(nèi)鏡破損是延長內(nèi)鏡使用壽命的重要因素之一，而及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的有效方法是每次內(nèi)鏡清洗前測量泄漏量。從保護(hù)鏡子和保證去污效果的角度出發(fā)，每次內(nèi)鏡清洗前測量泄漏量為宜;當(dāng)條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測量一次。建議內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)應(yīng)具備檢漏功能。因?yàn)闄z漏時(shí)需要旋轉(zhuǎn)大小角度按鈕，使內(nèi)鏡上下左右彎曲，仔細(xì)觀察是否有氣泡冒出，然后觀察其他部位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道和皮膚的微小漏水。內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)雖然有檢漏功能，但不能旋轉(zhuǎn)大小角度按鈕，所以只能在內(nèi)鏡損壞較大時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，所以即使使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)，也須先進(jìn)行手動(dòng)檢漏;另外，鑒于國內(nèi)大部分醫(yī)院的內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者診療需要，且每次使用后查漏可操作性差。

　　內(nèi)鏡清洗消毒使用的消毒劑或消毒劑濃度的監(jiān)測頻率根據(jù)產(chǎn)品要求不同而不同。原則是按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測。如果產(chǎn)品手冊中沒有規(guī)定濃度監(jiān)測的頻率，則應(yīng)每批監(jiān)測一次一次性消毒劑或滅菌劑的濃度;內(nèi)鏡清洗可重復(fù)使用的消毒劑或消毒劑的濃度應(yīng)在配制后測定一次，并在每次使用前進(jìn)行監(jiān)測;消毒后的內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每個(gè)內(nèi)鏡消毒前確定。一些內(nèi)鏡清洗消毒劑的說明書中明確標(biāo)明了可以消毒的內(nèi)鏡數(shù)量。因此，在這種情況下，要求消毒達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)增加濃度監(jiān)測頻率，因?yàn)榧词箯?qiáng)調(diào)消毒前去除殘留水，也不可能實(shí)現(xiàn)完全干燥，包括人工處理和機(jī)洗。每個(gè)內(nèi)鏡中殘留的水會(huì)不斷稀釋消毒劑。當(dāng)消毒劑消毒到規(guī)定內(nèi)鏡數(shù)量的一半時(shí)，消毒劑濃度不合格的概率會(huì)大大增加。